Подскажите пожалуйста врача психиатра/психотерапевта

Jekcon

Добрый день.Мог бы кто то на этом форуме подсказать хорошего врача психиатра/психотерапевта для консультации или же подсказать где его можно найти(желательно частного).

Абель

Астахов: надо проверить детдома, откуда дети попадали к психиатрам

Уполномоченный по правам ребенка при президенте РФ Павел Астахов намерен инициировать проверку всех российских детских домов, воспитанники которых попадали в психиатрические больницы.

В конце ноября стало известно, что прокуратура заинтересовалась ситуацией в волгоградском детском доме - руководство учреждения заподозрили в принудительном направлении детей-сирот в психиатрическую больницу, где к ним применялись психотропные препараты. По данным прокуратуры, руководство детдома в воспитательных целях помещало детей в медицинский изолятор и применяло препарат психотропной группы "Аминазин" без назначения врача. Кроме того, директор учреждения принимала решения о направлении провинившихся воспитанников в областные наркологическую и психиатрическую больницы, где они также подвергались принудительному лечению. Было установлено порядка 20 подобных фактов, совершенных в период с 2008 по 2009 годы.

"Надо проверить детские дома не только в Волгоградской области, но и по всей России, прежде всего там, где есть дети с похожими диагнозами, дети, нуждающиеся в психиатрической помощи", - сказал Астахов в четверг во время рабочей поездки в Волгоград.

"Ни для кого не секрет, что злоупотребления существуют безусловно", - заявил омбудсмен.

Он пояснил, что когда законный представитель ребенка - руководитель детского учреждения - не справляется, то он может податься соблазну и отправить ребенка в психиатрическую больницу. "Этого быть не должно. Больница должна быть местом для оказания медицинской помощи, а не местом отбывания наказания", - подчеркнул Астахов.

Он призвал возбудить уголовное дело для более тщательного расследования ситуации в волгоградском детском доме.

В четверг омбудсмен посетил это образовательное учреждение, а также волгоградскую детскую клиническую психиатрическую больницу и выслушал доводы всех сторон.

"Выслушав все стороны, мне достаточно того, что прокуратура вскрыла факт того, что в сопровождении медсестры не на "скорой помощи, а на "Газели", принадлежащей детскому дому, забирают ребенка и отвозят. Очевидно, что нарушения были, очевидно, что детей наказывали в том числе", - сказал Астахов.

"На мой взгляд, сегодня есть основания возбудить уголовное дело, хотя проверка продлена до 30 декабря", - заявил он.

Уполномоченный по правам ребенка отметил, что поднимет этот вопрос на встрече с представителями правоохранительных органов региона, в частности ГУВД и управления СК РФ по Волгоградской области.

По его словам, первый сигнал из волгоградского детского дома поступил еще в марте текущего года, когда из учреждения сбежали дети. "Стали разбираться в этой ситуации, выяснили, что дети сбежали от того, с их слов, что подвергались насильственному психиатрическому лечению", - сказал омбудсмен.

Тогда, добавил он, стали разбираться в этой ситуации, но "она как-то затихла и, прежде всего, из-за самого руководителя детского учреждения, которая пыталась погасить этот скандал".

"Не случайно ушла директор детского дома. Ее уволили, конечно же - но уволили по собственному желанию. Безобидное увольнение произошло. Сейчас она сама в больнице. Тем не менее, это не спасет никого от ответственности", - заявил Астахов.

Максим.

епсель, что это ?

gena

Максим. писал(а):

епсель, что это ?

Раздел "Флудилка", вот он его и оправдывает.

Хреновый гость

Кажется у Абель какое-то неприятие всех врачей, кто лечит не тело, а душу, к тому же явно путает разных специалистов - психологов, психотерапевтов, психиатров. Абель, чем Вас доктора обидели? Диагноз неправильный поставили? В армию не пустили? Или наоборот?)))

Евгений Гетманчук

Да, уж...
И сосиски из сои, и молоко из пальмового масла, и жизни нет...
А оказалось все так просто - во всем виноваты психиатры.
Со времен Сталина "Дело о врачах-вредителях" - бестселлер...
Смотрите в каждой больнице страны...
Знал бы раньше, стал бы просто кем-нибудь, без профессии... И ходил бы искал крайних.
А кто сегодня виноват? Виновных не видели? Кто виноват и что делать?
И чем уважаемый(уважаемая) Абель на жизнь зарабатывает?
Вполне можно найти страшилок про любую специальность.
Хотя нет, кого я обманываю - все Зло Вселенское от психиатров...
Хорошо, что меня это уже не касается...

С грустью,
ЕГ

КАРЦЕВ АНТОН

Добрый вечер.

Интересную акцию устроили, как я понимаю антипсихиатры. Ничего не имею против научной антипсихиатрии. Это направление имеет право на жизнь и пожалуй полезно, дабы предупредить злоупотребления со стороны психиатров, которые наверное еще имеют место быть. Это что-то наподобие Greenpeace, только в сфере психиатрии.
Но меня настораживает, что все больше и больше появляется фанатиков, к месту и попусту хающих не только психиатров, но и психотерапевтов, психологов и иже с ними….Обвиняя во всех немыслимых прегрешениях и бедах. Пожалуй, это деструктивное направление деятельности, результаты которой могут вводить в заблуждение большие массы людей. И так мало того, что психиатрическая больница многим кажется домом пыток, а психиатр, по меньшей мере, изувером. Так еще и психические расстройства, сбрасываются все «в одну кучу» и приравниваются по тяжести, а люди, страдающие психическими расстройствами стигмируются….. Так ко всему этому появились люди называющие себя антипсихиатрами, но никакого отношения, по сути, к ним не имеющие. И занимаются они лишь тем, что всячески пытаются дискредитировать как образ психиатрии, психотерапии, так и отдельных представителей психиатров, психотерапевтов. Всячески и изысканно клевеща и пороча имена высококлассных специалистов. Распространяют свои грязные инсинуации, воплощая в жизнь изворотливые планы по рассеиванию отрицательных сведений о психиатрах и психиатрии. Пожалуй на форуме мы видим как минимум одного представителя деструктивного антипсихиатрического движения…..

Мы живем в смутное, мрачное время, когда большинство ценностей, кроме материальных утратили свою значимость…..Канули в Лету многие духовные ценности. Конкуренция и страсть к деньгам заполнили естество многих людей. Мы наблюдаем тотальное очерствение сердец. Многие люди видятся меркантильными алчными озлобленными.
В суете потерялись такие понятия как нравственность мораль, бескорыстие, альтруизм, взаимовыручка. А на смену им пришли такие понятия как выгода, прибыль. Пожалуй, это было бы и не так плохо, но не в тех случаях, когда в погоне за выгодой люди попирают и покупают закон, пренебрегают родными и близкими, решаются на подлость, предательство, преступление. А так все чаще и случается. И не редко подобные катаклизмы происходят в высших эшелонах власти. Наверное, уже все можно продать и купить…..
Жестокость, о которой так часто говорят, является следствием, с одной стороны, моря информации, содержащей в себе элементы насилия (телевидение, кино, интернет )с другой ощущения вседозволенности и шаткости правового поля. И с третьей – уменьшения значимости нравственных, моральных норм, правил и устоев.
Мы видим бесправие, часто вседозволенность. Мы захлебываемся в дезинформации, противоречивой информации, навязчивой, дерзкой, аморальной рекламе, которая манипулирует сознанием людей. Производителей и специалистов, которые в погоне за прибылью пренебрегают качеством услуг. Предлагая самый низкосортный продукт. Мы можем наблюдать такую картину практически в любой сфере. И во многом все происходит ради наживы. Желания положить в кубышку еще больше шуршащих бумажек.
Бедные, больные, несчастные люди – это итоги всепоглощающей страсти к деньгам.
Какие же плоды приносит такое положение дел.
Смертность в Украине в 2011 составила 15,2 человека на 1000 населения.( 700000 человек) При этом родилось около 500000. По данным Государственного комитета статистики Украины (ГКС) естественный прирост населения в 2011 году составляет минус 4,4 человека на 1000 жителей. За годы независимости население Украины сократилось на 6,4 млн человек, или более чем на 12%.

Что касается психического состояния людей, картина также не блещет радужными красками. По статистике тревожные расстройства встречаются у 12 % населения. Аффективные расстройства около 8 %(большая часть депрессии) По приблизительным оценкам 70% людей постоянно находятся в состоянии стресса. Ниже я размещу данные по распространенности тревожных и депрессивных расстройств.
Стоит поразмыслить.

С уважением .
Антон Викторович.

КАРЦЕВ АНТОН

Статистика депрессий

□ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты соответствующие меры, то к 2020 году депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран.

□ Ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессий. Только экономике США она наносит ежегодный ущерб более 50 млрд. долларов. Эта сумма включает в себя стоимость 290 миллионов потерянных рабочих дней, психотерапевтической помощи и снижения трудоспособности.

□ По прогнозам ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире среди всех заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Уже сегодня она является самым распространенным заболеванием, которым страдают женщины.

□ В США, согласно данным Американской психиатрической ассоциации, депрессией страдает 15 млн. человек. Другие исследования оценивают распространенность депрессивных расстройств гораздо выше - более 26% среди женщин и 12% среди мужчин.

□ На сегодняшний день в США, депрессия – вторая «по популярности» причина, по которой дают больничный, в Швеции – первая.

□ Около 80% антидепрессантов в большинстве стран Западной Европы, Канады выписывают врачи общей практики, а не психиатры. В России и других бывших союзных республиках участковые врачи формально могут назначать такие препараты (кроме тяжелых, вызывающих побочные эффекты), но чаще всего не имеют для этого ни необходимого опыта, ни квалификации. США,

□ Согласно проведенным в США исследованиям люди, подверженные депрессиям, имеют в два раза больше шансов погибнуть от других заболеваний.

□ Женщины заболевают депрессией в два раза чаще, чем мужчины (20-26% против 8-12% соответственно). Этой разницы отсутсвует у детей, которые страдают от депрессии - она проявляется только после полового созревания. Скорее всего, дело не в "иммунитете" сильной половины человечества, а в том, что мужчины, в отличии от женщин, редко обращаются за врачебной помощью, предпочитая глушить симптомы депрессии алкоголем, принимать препараты, уходить в работу и т.п. Это подтверждают исследования, проводившиеся среди некоторых религиозных концессий. Например у аманитов (протестантской концессии), религия которых запрещает употребление алкоголя и лекарственных препаратов, депрессии встречаются в равной степени как у мужчин, так и у женщин. К тому же существуют депрессии, которые по причинам чисто физиологическим, встречаются только у женщин: ПМС, депрессия, сопровождающая климакс, а сильная послеродовая депрессия поражает каждую десятую женщину.

□ 50% страдающих депрессией, вообще не обращаются за медицинской помощью, а из оставшихся только 25-30% попадают на прием к психиатру.

□ Униполярная депрессия - лидирующая причина инвалидности в США среди детей старше 5 лет.

□ Специальные исследования показали, что у 60% больных, обращающихся в поликлиники, обнаруживают депрессивные расстройства различной степени тяжести. Между тем, в результате диагностирования традиционными медицинскими методами, которые используется в поликлиниках, депрессия определяется только у 5% всех обращающихся туда депрессивных больных.

□ Депрессию диагностируют у 22-33% госпитализированных больных, у 38% онкологических, у 47% больных инсультом, у 45% — инфарктом миокарда, у 39% — паркинсонизмом.

□ Еще не так давно пик заболеваний депрессией приходился на возраст между 30 и 40 годами, но на сегодняшний день депрессия резко "помолодела" и ей часто заболевают люди до 25 лет. Среди тех, кто родился до 1940 года, число переболевших депрессией в возрасте до 25 лет составляет 2,5%. Среди родившихся в 1940-1959 годах этот показатель составляет уже 10%. По более поздним годам точных данных нет, но рост данной тенденции сохраняется.

□ У 2-3% человечества депрессия не зависит от внешних обстоятельств - эндогенная депрессия, а у остальных она возникает преимущественно как реакция на стресс - психогенная депрессия.

□ От 45 до 60% всех самоубийств на планете совершают больные депрессией. По прогнозам, в 2020 году именно депрессия станет убийцей №1.

□ Человек в депрессии имеет в 35 раз больше шансов покончить жизнь самоубийством, чем вне ее. 50% людей с эндогенной депрессией и 20% с психогенной совершают попытку самоубийству. Каждому шестому это удается.

□ При легких и средних депрессиях люди более объективно оценивают реальность, что было отмечено еще Фрейдом - у меланхоликов "более острый глаз на истину, чем у тех кто меланхолии не подвержен". Так, в одном из исследований, через полчаса игры "в бродилку" было предложено назвать количество убитых монстров. Люди в депрессии называли число, близкое к реальному, те же, кто не был в депрессии преувеличивали свои результаты в 4-6 раз. Другое исследование показало, что люди в депрессии и вне ее одинаково хорошо отвечают на абстрактные вопросы, но когда дело касается контроля над событиями люди вне депрессии полагают, что управляют событиями гораздо лучше, чем в действительности, а люди в депрессии способны дать более точную оценку.

□ Ежегодный каталог новых антидепрессантов достигает толщины 3 см.

□ При единственном эпизоде депрессии – вероятность рецидива составляет 50%, при втором – 70%, при третьем – уже 90%.

□ При депрессивном расстройстве хотя бы у одного из супругов, разводы возникают в 10 раз чаще, чем в обычных семьях.

□ Несколько исследований, проведенных в США, показали, что распространенность депрессии среди геев значительно выше, чем среди натуралов.

Самые депрессивные профессии. По результатам исследования, которое проводилось среди 60 тысяч работающих людей чаще всего депрессиями страдают сиделки и няни (11,3%), далее идут работники общепита (10,3%), третье место занимают врачи (9,6%). Меньше всего депрессии подвержены ученые, архитекторы и инженеры (4,3%). Среди безработных этот показатель составил 12,7%.

□ Депрессия чаще развивается среди членов семьи депрессивных пациентов. Приблизительно 20% родственников больных подвержены депрессии, в то время как родственники здоровых заболевают в 7% случаев.

□ Риск развития депрессии среди одиноких и разведенных лиц в 2-4 раза выше, чем среди семейных. При этом разведенные и одинокие мужчины рискуют больше, чем разведенные и одинокие женщины

Статистика стресса

□ Стрессу подвержен любой человек вне зависимости от занимаемой им должности, положения в обществе и материального достатка.

□ По статистике, в США (стране, которая первой осознала проблему стресса) 90% населения постоянно находится в состоянии сильного стресса. Из них 60% испытывает стресс 1-2 раза в неделю, 30% - почти каждый день.

□ По данным американских ученых 2/3 всех визитов к врачу вызваны симптомами, в основе которых лежит стресс. Многие крупные корпорации тратят сотни миллионов долларов на медицинские пособияна по преодолению состояний, вызванных стрессом. В итоге экономические потери от стресса в США превышают 300 миллиардов долларов ежегодно.

□ В России, на сегодняшний день, нет столь точной статистики, но по приблизительным оценкам примерно 70% россиян постоянно находятся в состоянии стресса, а треть всего населения - в состоянии сильного стресса.

□ По данным ВЦИОМ (Всесоюзный центр исследования общественного мнения) россияне избавляются от стресса следующим образом:
- Телевизор - 46%
- Музыка - 43%
- Алкоголь - 19%
- Еда - 16%
- Медикаменты - 15%
- Спорт - 12%
- Секс - 9%
- Йога, медитация - 2%

□ 40 млн. из 147 млн. рабочих в странах Европейского союза страдают от стрессов, что ежегодно обходится обществу в 19 млрд. долларов США.

□ Многие жители стран "Большой Европы" страдают теми или иными последствиями стрессовых ситуаций. Например - 13% сетуют на постоянную головную боль, 17% - на мышечные боли, еще 30% испытывают неприятные ощущения и боли в области спины.

□ По результатам социологических опросов - стресс оказывается сильное негативное влияние на сексуальную жизнь 60% людей

Статистика суицидов

□ В официальную статистику самоубийств попадают только явные случаи суицида, поэтому число реальных самоубийств значительно превосходит официальные цифры - считается, что ежегодно в мире кончают с собой более 4 000 000 человек. По мнению судебных экспертов, причиной большинства так называемых "смертей от несчастного случая" (передозировка лекарственных препаратов, аварии на дорогах, падение с высоты и т.д) на самом деле являются суициды.

□ 19 000 000 человек ежегодно совершают неудачные попытки самоубийства..

□ Только один из четырех (24%) тех, кто совершил попытку самоубийства и остался жив, соприкасается с профессиональной системой здравоохранения.

□ Число законченных самоубийств среди мужчин в среднем в 4 раза больше, чем женщин - этот показатель может сильно отличаться в разных странах (см. статистику по странам). С возрастом (65-85 лет) это соотношение увеличивается до 6-9. С другой стороны - женщины пытаются покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужчины, но выбирают "щадящие" способы, которые значительно реже приводят к смерти.

□ Самоубийства среди молодежи. За последнее десятилетие число самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза. Основные причины суицида: неразделенная любовь, конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество. Ежегодно, каждый двенадцатый подросток в возрасте 15-19 лет пытается совершить попытку самоубийства. В России показатель суицида среди молодежи на 100 тыс. составляет 20, что превышает средний мировой показатель в 2,7 раза.

□ 60% всех суицидов приходится на лето и весну. Может быть потому, что именно в этот период особенно заметен контраст между расцветом природы и неизменностью внутреннего состояния.

□ Считается, что болезнью самоубийц является депрессия — до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции, а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств — это проблема депрессий.

□ Психиатрия прошлого полагала, что практически все самоубийцы - люди психически ненормальные. Сейчас данные о психической ненормальности покончивших с собой настолько расходятся, что я не решусь приводить их здесь. Более интересным мне показалось гарвардское исследование, во время которого врачам раздали истории болезни людей, которые покончили с собой и попросили поставить диагноз. Врачи не знали о том, что некоторые истории, отобранные случайным образом, были отредактированы - в них отсутствовала информация о том, что человек покончил с собой, все остальное оставалось без изменения. Результаты диагностики сильно отличались: тем, в чьих историях было написано про самоубийство, диагноз о психическом заболевании был поставлен в 90% случаев, а в отредактированных историях - всего лишь в 22%.

□ ВОЗ насчитывает 800 причин самоубийств. Из них:
- 41% - неизвестны
- 19% - страх перед наказанием
- 18% – душевная болезнь
- 18% - домашние огорчения
- 6% - страсти
- 3% денежные потери
- 1,4% - пресыщенность жизнью
- 1,2% - физические болезни.

Когда видишь такие точные цифры возникает естественный вопрос - если часто сам человек, идущий на самоубийство не может осознать причину, то откуда это настолько точно известно тем, кто составляет статистику? Самоубийство - последний шаг, к которому привели множество причин, и каждая причина, в свою очередь, является следствием бесчисленного множества других причин.

Причины самоубийство сильно отличаются в разных возрастных группах - так, суициды из за неразделенной любви у подростков до 16 лет составляют практически половину от общего числа самоубийств, а после 25 лет по этой причине кончают с собой гораздо реже.

□ ВОЗ насчитывает 80 способов ухода из жизни:

Предпочтительные способы самоубийств могут сильно отличаться, в зависимости от региона. Так, в индийском штате Пенджаб более половины самоубийц умирает под колесами поездов, в Шри-Ланке 91 % самоубийств совершаются с применением инсектицидов,

- Повешение. Именно этот способ ухода из жизни выбирает большинство самоубийц.
- Огнестрельное оружие. В США, где оружие легкодоступно, 60% самоубийц умирает именно от пули. В Канаде, где оружие менее доступно, с его использованием происходит 30% суицидов. А в Австрии, где торговля оружием запрещена - всего 4%.
- Отравление. От передозировки лекарственных средств погибает 15-18% самоубийц. В Китае, большой процент самоубийц кончает с собой с помощью пестицидов, где они с легкодоступны.
- Считается, что большой процент фатальных ДТП с единственной жертвой – фактически суициды.

Труднодоступность потенциальных орудий самоубийства снижает уровень суицидов. Так, когда в Англии перешли с ядовитого коксового газа на менее токсичный природный, уровень самоубийств снизился на треть, а число самоубийств с помощью газа упало с 2368 до 11 за год.

□ Время:
- Первая половина дня – 32%
- Вторая половина – 44%
- Ночь – 24%.

□ Существуют этнические группы, предрасположенные к суициду. К примеру, среди угро-финской группы (будь то жители Удмуртии, Венгрии или Финляндии, неважно) очень высокий уровень самоубийств, что видно из графика для Венгрии.

Суицидальный риск для различных профессий (оцениваемый в баллах от 1 до 10) выглядит так: на первом месте музыкант (8,5 балла), далее следуют медсестра (8,2); зубной врач (8,2); финансист (7,2); психиатр (7,2). Замыкают список библиотекарь (3,2) и продавец (2,1).

□ Семейное положение. По статистике, состоящие в браке кончают с собой значительно реже, нежели холостые или разведенные. Высокий уровень самоубийств у тех, кто потерял партнера - они кончают с собой в три раза чаще, чем семейные.

□ Группы риска. Существует прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса - то, что называют "комплексом короля Лира". Так, высокий уровень самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу, недавних пенсионеров. Самые высокие показатели самоубийств отмечены среди наркоманов, инвалидов, психически больных, а также хронические алкоголики. Алкоголики совершают около трети всех законченных самоубийств и четверть всех попыток всех самоубийств.

□ Прощальные записки оставляют 44% самоубийц. Они адресованы:
- «всем» - 20%,
- близким – 12%,
- начальникам – 8%,
- никому – 4%.

□ Алкоголь при жизни употребляло 60% самоубийц, хотя непосредственно перед самоубийством алкоголь употребляется только в 8% случаев, наркотики – в 4%.

□ Материальное положение:
- Удовлетворительное – 44%
- Неудовлетворительное – 56%
- Уровень жизни и количество самоубийств не связаны между собой - так одна из самых высокоразвитых и богатых стран Европы - Швеция на протяжении десяти лет была лидеров по числу суицидов.

□ Сексуальная ориентация. По данным исследований, которые проводились в США, геи совершают попытки самоубийства в 7 раз чаще, чем натуралы.

□ Образование - люди с высоким уровнем образования менее склонны к суициду. Самая опасная группа - люди с неполным средним образованием.

□ Взаимоотношения:
- Общались с широким кругом людей – 24%
- С несколькими людьми – 60%
- Были замкнуты и избегали общения – 16%

□ Общественные катаклизмы оказывают непосредственное влияние на число суицидов. Например, после возведения Берлинской стены уровень самоубийств в восточном секторе увеличился в 25 (!!!) раз. Экономические кризисы влияют не только на материальное, но и на психическое состояние. В этой ситуации будущее кажется крайне неопределенным, а самоубийство - единственным приемлемым решением.

□ Около 80% самоубийц предварительно дают знать о своих намерениях окружающим, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы.

□ У 6% покончивших с собой, один из родителей был самоубийцей.

□ 12% после неудачной попытки суицида в течение двух лет повторяют ее и достигают желаемого. 80% покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом по крайней мере однажды.

□ В окружении каждого человека, покончившего с собой, в среднем остается 6 человек, для которых его самоубийство является тяжелой душевной травмой.

□ С начала 19 века наблюдается постоянное и равномерное возрастание статистики самоубийств во всех странах мира

Распространенность тревожных состояний

Широкая распространенность тревожных состояний в популяции и в общей медицинской практике подтверждена многими эпидемиологическими исследованиями. Обзорный анализ исследований тревожных расстройств в популяции показал их общую распространенность – 12,6–17,2% – в течение года и 14,6–24,9% – в течение жизни. Определен крайне широкий диапазон показателей распространенности отдельных вариантов тревожных расстройств, выявляемых в международных исследованиях в связи с чувствительностью к малейшим изменениям диагностических критериев, методов скрининга и общей методологии исследований .

В последние годы установлено, что распространенность тревожных расстройств среди пациентов медицинской практики в несколько раз выше, чем в популяции. В частности, исследование психических нарушений в общей медицинской практике, организованное ВОЗ в 15 международных центрах, показало широкую распространенность тревожных состояний среди амбулаторных пациентов. Проведен скрининг около 26 000 больных с последующей диагностикой (Международное диагностическое интервью для общей практики – CIDIPHC). Среди всех обследованных пациентов общей медицинской практики психические расстройства выявлены в 24%, при этом в 9,5% определено несколько диагнозов. Наиболее распространенными оказались тревожные расстройства: прежде всего генерализованное тревожное расстройство, которое в среднем было выявлено в 7,9% (в различных центрах от 1,9 до 22,6%) и имело статистически значимую связь с наличием соматического заболевания. При этом другое хроническое тревожное (паническое) расстройство определялось лишь в 1,1%. .

Исследование распространенности расстройств аффективного спектра, включая тревожные, было проведено в рамках программы «Выявление и лечение депрессий в общемедицинской сети». Данное исследование проводилось с использованием специально разработанного скринингового опросника с последующей психопатологической диагностикой аффективных расстройств. При скрининге более чем 5000 пациентов территориальной поликлиники в 51% были выявлены расстройства аффективного спектра, преимущественно тревожные депрессии.

Другой пример скрининга тревожных расстройств, проведенного у 400 пациентов оториноларингологической и ревматологической клиники, показал их широкую распространенность в специализированной медицинской практике. Исследование проводилось с использованием скрининговой Госпитальной шкалы тревоги и депрессии, отражающей связь депрессии и тревоги. В целом выраженная тревога выявлялась у 40% от всех обсле дованных пациентов. При этом тревога в «чистом» виде и с сопутствующей депрессией была представлена примерно поровну. Распространенность тревожных расстройств и тревожной депрессии в оториноларингологической (соответственно 18,2 и 27,3%) и ревматологической (соответственно 20,4 и 15,9%) клинике имела сходство, однако лишь в клинике ревматологии выявлялись депрессии, не сопровождающиеся выраженной тревогой.

В одном из недавних исследований выделены значимые факторы, определяющие развитие тревожных расстройств у пациентов медицинской сети. Существенными предикторами развития тревожных расстройств являются 4 фактора:
наличие стрессовой (психотравмирующей) ситуации;
выраженность симптомов соматического заболевания;
большое количество соматических симптомов;
низкая самооценка здоровья.

Показаны высокая чувствительность и специфичность данной модели (S4) для тревожных и депрессивных расстройств, достигающие 100% при наличии всех четырех предикторов. Особый акцент в данной модели делается на наличие психической травмы, влияющей как на врачебную оценку тяжести соматического состояния, так и на его субъективное восприятие пациентом.

Связь тревожных и соматических расстройств

Патогенетическая связь тревожных и многих соматических расстройств, подтвержденная эпидемиологическими исследованиями, свидетельствует о серьезных комплексных медицинских последствиях, связанных с широким распространением тревоги. Часть исследований на основании анализа эпидемиологических и клинических данных показала высокую распространенность ряда соматических заболеваний у пациентов с тревожными расстройствами при сравнении с контрольными группами. Как при генерализованном, так и при паническом расстройстве выявлена значительно большая распространенность сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, респираторных расстройств, а также мигрени, чем в общей популяции. Аллергические заболевания выявлялись преимущественно у женщин (около 52%), страдающих генерализованной тревогой.

Следует отметить, что особое внимание в последние годы уделялось исследованию различных взаимосвязей тревожных и сердечно-сосудистых расстройств. Убедительно, на примере многих исследований, доказано, что тревога является одним из наиболее значимых провоцирующих и неблагоприятных прогностических признаков в динамике ишемической болезни сердца, предрасполагающих к развитию инфаркта миокарда и повышающих частоту смертельных исходов. Гораздо меньше внимания уделялось связи тревоги с другими, в частности аллергическими, заболеваниями.

Прежде всего любое острое или хроническое аллергическое заболевание является стрессовым фактором, провоцирующим и усугубляющим тревожные реакции и аффективные расстройства, свойственные данному пациенту. Тревожные расстройства в свою очередь усугубляют проявления, течение и исход аллергического заболевания, затрудняют проведение адекватного лечения.

В целом встречаемость расстройств настроения при аллергических заболеваниях в течение 5 лет достигает 87%. Распространенность собственно тревожных расстройств среди аллергических заболеваний наиболее тщательно изучена при астме. Результаты исследований показывают, что от 20 до 53% больных астмой имеют то или иное тревожное расстройство, включая паническое расстройство (6,5–17%) и агорафобию (13–24%). Распространенность тревожных и депрессивных расстройств при аллергическом рините составляет около 15%, панические приступы выявлены в 18%. При аллергическом рините у молодых пациентов выявлен высокий уровень социальной тревоги. Такая специфическая коморбидность чаще выявлялась в молодом возрасте. При неспецифической аллергии, атопии 1-го типа тревожные расстройства определялись в 35% случаев. Особо высокая частота психических расстройств (до 44%), включая тревожные, определена при наличии повышенной чувствительности к различным химическим субстанциям. Значительно чаще, чем у здоровых, психические нарушения выявлялись также при хронической уртикарии, генерализованном кожном зуде и атопическом дерматите,

С другой стороны, показана высокая представленность аллергических реакций и состояний при паническом расстройстве (до 70%). Следует отметить, что диагностика тревожных расстройств при аллергических заболеваниях порой затруднена в связи с наличием общих симптомов, включая нарушения сна, утомляемость, нарушение концентрации внимания, гипервентиляцию или диспноэ. Связь аллергических заболеваний с тревогой образует порочный круг, требующий тщательного диагностического рассмотрения для выработки индивидуально ориентированных терапевтических подходов.

Такая взаимосвязь имеет не только психологическое объяснение. В частности, ее связывают с повышенной чувствительностью холинергической системы и снижением чувствительности бета-адренергической регуляции вегетативной нервной системы, наблюдающихся при аллергических заболеваниях и способствующих развитию аффективных расстройств. По-видимому, данное нарушение баланса определяет взаимосвязь аллергической чувствительности и реактивности центральной нервной системы. Кроме того, при стрессе и тревожных состояниях отмечается нарушение регуляции нейроиммунной системы, проявляющееся, в частности, в повышении чувствительности за счет цитокинов Th-2, способствующей возникновению аллергических реакций. Как полагают, именно эти механизмы лежат в основе порочного круга, связывающего тревожные и атопические заболевания.

Основная проблема заключается в том, что около половины людей срадающих тревожно-депрессивными расстройствами не считают, что дискомфорт который они испытывают связан с психическим расстройством. И тем более отвергают мысль обращения к психотерапевту, психиатру, психологу.

КАРЦЕВ АНТОН

Кстати, я предложил бы писать не только отзывы о психотерапевтах, но и о впечатлениях от психотерапевтических методик.

КАРЦЕВ АНТОН

Рекомендую)

Не так давно было выпущенно в свет ряд сериалов с единой задумкой и сюжетом .Авторы помогают нам увидеть мир психотерапевтических отношений.Работу психотерапевта с клиентом и внутренний мир клиентов и самого терапевта.
Первым, в 2005 году , был выпущен проект Израильских кинематографистов ,на основе которого созданы Американская и Российская версии.
Наслаждайтесь, проникая в таинство психотерапии )

1)В лечении/Be Tipul 2005.Режиссер :Хагай Леви
www.kinopoisk.ru/film/404898/

2)Лечение/In Treatment 2008.Режиссер:Родриго Гарсия
www.kinopoisk.ru/film/404897/

3)Без свидетелей 2012 Режжисеры :И.Малкин. Б.Хлебников.
www.kinopoisk.ru/film/701777/

КАРЦЕВ АНТОН

Отпишитесь пожалуйста.
Насколько интересны для Вас:
1) рубрики вопрос-ответ.(как один из вариантов бесплатного консультирования)?
2)бесплатные психотерапевтические тренинги.?(Я бы мог провести бесплатно тренинги по следующим темам:
-Постановка целей, принятие решений, проблемы выбора, решение проблем- 6 часов
-Уверенное поведение, ассертивность- 15 часов( 3 дня по 5 часов)
-Построение эффективных взаимоотношений 8 часов
-Формирование полезного поведения у себя и окружающих.Предотвращение нежелательного поведения.(8 часов)
-Коучинг личной эффективности.(долгосрочный проект.Я написал методичку по коучингу...вышло страниц 70 А 4...плюс практические задания. я думаю часов 60 )

КАРЦЕВ АНТОН

Эффективность различных видов психотерапии

Насколько я помню возникали вопросы в отношении эффективности методов психотерапии.
Пожалуйста предлагаю ссылки на достоверные исследования.

http://evolkov.net/practic.psychol/effect/Eysenck.94.html

http://evolkov.net/practic.psychol/effect/Zorin.N.Evidence.based.medicine.&.psychotherapy.html

http://evolkov.net/practic.psychol/effect/Lauterbach.95.html

КАРЦЕВ АНТОН

Протоколы по лечению психических расстройств.

Обратите внимание на рекомендации к медикаментозному и психотерапевтическому лечению.

Текст

http://uazakon.com/document/fpart02/idx02288.htm

С сылкой для скачивания

http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20070205_59.html

Хреновый гость

Эк Вы разошлись!.. Один хаит психотерапию как науку, и пишет что все врачи-психотерапевты уроды и преступники. Приводит примеры. Другой, психотерапевт кстати, доказывает что всех нас ждет депрессия, и предлагает уже сейчас решить как спасаться будем. Антон, вот Вы бы с Абель начали, а потом бы на суд общественности выздоровевшего человека показали - реклама была бы. И кстати, а где Ваш фирменный стиль письма? Мы уже к нему привыкли, используйте его пожалуйста повсеместно. Это сохранит Ваше авторство, даже если кто-то решит плагиатом заняться.

Юлана

Подскажите профессионала? Кто лучше? Как на счет Левады Олега Анатольевича? Есть у кого координаты? Спасибо за ранее.

Rossinka

на седого 6. обратиться к любому.

KAVzp

Кадуцей или посох Асклепия?
Сегодня увидел забавную визитную карточку - психолог Карцев Антон разместил на ней эмблему налоговой службы Украины. Мне стало интересно что это означает?
Сразу возникло несколько идей:
1. Ошибка типографии - маловероятно. Человек видит ошибку и тираж перепечатывают. Визитка лежит в публичном месте, т.е ее оставили там умышленно.
2. Заказчик сам выбрал символ, исходя из эстетических предпочтений, не думая о его значении - маловероятно. Все специальности гордятся своей символикой, чувствуют профессиональную аутоидентификацию. Не будет сантехник на визитку помещать эмблему АэроФлота и запутывать клиентов.
3. Человек работая в одной сфере идентифицирует себя с другой специальностью. Аутоидентификация нарушена. Можно сказать даже расщеплена.
Остановлюсь на последней версии подробнее. Т.е. человек работая в сфере психологических услуг относится к доходам сограждан как "Міністерство доходів і зборів України". Считает, что ему все должны. Хочет иметь свой процент со всех? Налоговой можно, чем он хуже? Крестный отец? Просто жадный?
В древности налоговой не было, а были сволочи - они сволакивали долю князя от кораблей купцов в одну кучу. Профессия была та еще по популярности. Люди в нее шли специфические, соответственно и название стало именем нарицательным с негативным подтекстом.
Психолог-Сволочь? Что и куда волочет? Вопрос, да...
4. Ассоциирует себя с воено-медицинской службой США. Тут уже смешнее. США единственная страна использующая символ Кадуцея как символ медицины, это произошло по ошибке, т.к. составитель эмблемы перепутал его с эмблемой медицины - Посохом Асклепия, входящим к слову в эмблему Всемирной Организации Здравоохранения. Ошибка всплыла поздно, эмблему уже утвердили и распечатали. В итоге решили ничего не менять. Экономия.
Т.е. наш спец - бравый америкосовский врач? С целью заработка приехал в Запорожье? Выгнали из США? Военный преступник в бегах? Человек-загадка?
Тем более что говорит всем что учился в Оксфорде(Англия), хотя ездил на курсы в г.Львов в ЧП "Оксфорд-сволочной".
5. В оккультизме Кадуцей считается символом ключа, отворяющего предел между тьмой и светом, добром и злом, жизнью и смертью.
Оккультист-психолог, Оккультист-психотерапевт? Звучит таинственно и мрачно:) Еще и цветовое решение визитки... Темный Владыка Запорожья? Местечковый сумасшедший или адепт мистических сил?
В финале вопросов больше чем ответов. Да и мне надоело искать смыслы.
На всякий товар есть свой покупатель, и меркантильным, жадным до чужих денег сволочам и оккультистам, мошенникам и мистификаторам, псевдоцелителям и просто шизофреникам всегда будет место под солнцем.
Может он и человек хороший, но зачем такой дурной пиар тренеру PR-клюба?

BRUT

Гетьманчук - напрасная трата денег. Ведёт себя слегка неадекватно. Это ремесленник самый настоящий. Потратите и деньги и время и выйдите от него как обосранный/ая. Голубенко- мне не помог, но и денег не взял, специфичен.

Mike23

Хороший психотерапевт Татьяна Витальевна Жадан. Я обратился к ней со своими страхами, страхи были навязчивые и я жил просто в кошмаре. после первых встреч они прошли. Мне Татьяну Витальевну посоветовали знакомые. Я очень ей благодарен. После первого разочарования в психологах и психотерапевтах мне встретился такой человек, который мне реально помог, а не разводил на деньги.

Mike23

Голубенко в кабинете повесил фотографии где он со звездами стоит. Но если присмотреться ближе, то он просто подходил к звезде, его помощник фоткал их и звезда удивленная смотрела в сторону объектива и ее еще раз фоткали. И у них такие лица недовольные и удивленные у этих звезд. Не верите - сходите сами посмотрите.
Голубенко считает нормой на приеме курить, даже если его просишь этого не делать. Может поматериться.
Постоянно говорит о себе "я - лучший психотерапевт украины!". Один парень ходил к нему, неуверенный в себе, больной, так тот надел на него военную фуражку, заставил в зеркало смотреть и смеялся над ним. Для опытного психотерапевта это недопустимо.
Могилевская действительно когда-то была клиенткой Голубенко. Еще до того как стала продюсеркой. Он сам об этом рассказывал.
Я к нему отношусь так, что он наверное кому-то все-таки помогает (раз его еще не выгнали из больницы, где он работает), но это не мой психотерапевт.

stefka

подскажите пожалуйста психолога для работы с хим. зависимыми людьми??

feu19821982

Рекомендую по собственному опыту клинику доктора сороки в киеве http://kodirovka.at.ua/ (так же в чернигове есть филиал)

Сергей Васильевич очень хороший психотерапевт, профессионал своего дела, у кумы были проблемы с мужем...алкоголизм..+ депрессивное состояние, сначала в клинике закодировали, после первого же сеанса бросил пить, потом доктор работал с его депрессией...не знаю точно, что там за методы (на сайте можете почитать), но человек поменялся кардинально, стал веселым, жизнерадостным, а главное не пьющим, а до этого куму мою страшно вспомнить...звонила, плакала мне каждый день, очень любит мужа, но хотела разводится...

Запарижанка

Блин, ну и флуд тут развели...
Первое о чем не могу промолчать: пиарящаяя себя на всех форумах Жадан Татьяна жрала солнце. Да-да. Только солнце. (0_<)

Она попала под влияние секты и очень долго не могла оттуда выбраться. Лечилась долго, в церкви. Теперь у нее новое увлечение - приглашать на уральские казармы в частный сектор наивных людей и "помогать" избавиться от 150 грн/час. Более того, время приема не регулируется. Так вы например думаете, что прием будет стоить 150 грн, а потом вам говорят - приме занял полтора часа - с вас столько-то. Ну кто ж смотрит на часы когда лечит душу?
Далее - Гетманчук. Мнения о нем и правда противоречивые. И верные. Сама лично была у него на МК со своими друзьями. Лично я пришла от него в восторг. Близким моим друзьям он не понравился. Чье мнение не правильное? Думаю, у каждого человека свое мнение - правильное. МК был по бизнесу и личностному росту. Вещи которые он говорил, даже иногда в слегка грубой манере - правильные. И для бизнеса и человека который пришел расти и развиваться - такая манера самое оно! Кто пришел сопли жевать и по головке себя гладить... наверное надо бы другое поискать.
Мне понравилось, то что он легко в двух минутах донес те вещи на постижение которых у меня ушли годы практики. Как и у любого специалиста, у ЕГ - есть и плюсы и минусы. талант у него несомненно есть. Талант продать себя и помочь продавать ваши товары и услуги. Я думаю, он, как грамотный коуч, сможет выявить свои недоработки и грамотно их скорректировать. На мой скромный взгляд: 1) манеру донесения не менять! то что надо 2) обязательно поменять стиль ведения страниц в соцсетях. пресные. уснуть можно((( 3) добавить когда-никогда бесплатный или с минимальной оплатой МК (раз покупатель просит) - первый закон экономики - есть спрос - есть предложение 4) скорректировать агрессивный пиар бренда разбавив пиаром услуг = результат, опять таки мк, подкасты, ютуб ролики, группы бесплатные... такое.
По поводу денег за услуги - мне вааще блин смешно_)))) я ржунимагу. Ну, кто такой умный, пожалуйста приходите ко мне работать бесплатно или за минималку)))) я вам дам торжественно прочитать клятву и дам возможность трудиться на благо человечества за минималочку!!!! Велкам!

А еще лучше - возьмите в аренду офис (ок 4500 грн - ежемесячно), купите туда хорошую мебель (ок 25 000 грн - разово), технику (ок 25 000 разово), заплатите зарплату секретарю (2500 грн ежемесячно) и не забудьте добавить 6 лет образования ( 15 700 грн в мед универе в год * 6 = 94 200 грн), получите лицензию (сумму не знаю, думаю ок 5000 в год), наймите бухгалтера (ок 1000 грн ежемесячно (или получите бухгалтерское образование и сами ведите налоговую отчетность), заплатите налог любимому государству - 640 грн - ежемесячно, а потом - пожалуйста - дайте торжественно клятву и принимайте людей в этом просторном богом данном офисе БЕСПЛАТНО! это же великое дело! ну на крайняк - под березами тоже можно))) или в поликлинике за 1750 грн в месяц ))) хахахахах

но только не забудьте - половина людей которые будут из этого офиса-поликлиники выходить - будут обязательно поливать вас помоями...
Всем крепкого здоровья.

prichka

Жадан, Карцев, Гетманчук, Зелинский и прочие - для меня, когда возникла нужда в психотерапевте, при тел.общении оказались "не то пальто", а вот помогла Донцова Анна Константиновна (гуглите и найдете чтоб без реклам там всяких), посоветовали "по сарафану" знакомые. По телефону нормальный человек и в жизни тоже)

Ksuxa

Если вдруг понадобятся практикующие именно психиатры, дабы получить консультацию, то советую Шевченко Олега Васильевича или Курант Ирину (отчество подзабыла), если не ошибаюсь, то Станиславовна. Нормальные, приятные люди и отличные специалисты. Это не частники, а обычные, толковые врачи, с богатым опытом работы (Шевченко много лет был заведующим отд., а Курант работала сначала в его отделении, а потом тоже стала заведующей, но другого отделения. Не знаю правда, как сейчас), но думаю, что если к ним обратится, то не откажут в помощи.

Mediator

Я врач-невропатолог и направляю клиентов только к Антону Викторовичу Карцеву. Он единственный в городе аккредитованный специалист в когнитивно-поведенческой психотерапии(один из самых лучших методов с доказанной эффективностью), единственный в городе специалист в схема-терапии. У него хорошая Европейская база образования и плюс в том, что у него образование и врача-психиатра и психотерапевта и психолога.

Форум Запоріжжя

Подскажите пожалуйста врача психиатра/психотерапевта

Кто сейчас на конференции